Đột quỵ: Nguyên nhân, chẩn đoán và cách phòng ngừa

Xuất huyết trong não (xuất huyết) là tình trạng xuất huyết trong nhu mô não, khoang dưới nhện hoặc não thất do vỡ mạch máu não. Khoảng 15% trường hợp đột quỵ hiện nay là do xuất huyết não.

3. Biểu trưng Nét chữ

Nhiều quốc gia trên thế giới hiện đã đưa ra thuật ngữ “nhanh chóng” (2) để phổ biến các dấu hiệu của đột quỵ . “fast” dùng để chỉ nhanh (phản ứng tức thì) và là chữ viết tắt của face (khuôn mặt), arm (tay), speech (lời nói) và time (thời gian).

• khuôn mặt: Dấu hiệu nhận biết là khuôn mặt của bệnh nhân bị méo. Khi nghi ngờ, hãy yêu cầu bệnh nhân mỉm cười, vì có thể dễ nhận thấy sự vặn vẹo hơn.
• Tay: Liệt bàn tay, cũng có thể tiến triển dần đến tê một tay, vẫn điều khiển được bàn tay nhưng kém chính xác hơn. Ngoài tay, ở chân cũng có một số dấu hiệu như nhấc chân không nổi, tuột dép, ….
• Lời nói: Đáng chú ý nhất, một số người bị đột quỵ là “không nói được” hoặc nói lắp.
• Khi nào: Đưa bệnh nhân đến bệnh viện ngay khi ghi nhận các dấu hiệu trên.

Ngoài ra, bệnh nhân đột quỵ có thể gặp các triệu chứng như:

• Lú lẫn, mê sảng, hôn mê;
• Giảm thị lực, chóng mặt;
• Chóng mặt, mất thăng bằng, không thể đứng vững;
• Nhức đầu;
• Buồn nôn, nôn mửa …

4. Nguyên nhân đột quỵ

Hai nguyên nhân chính của đột quỵ là thiếu máu cục bộ (động mạch bị tắc nghẽn) hoặc xuất huyết não (mạch máu bị vỡ).

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Người mắc bệnh tim mạch như: Hở van tim, rung nhĩ, rối loạn nhịp tim, suy tim …;
• Bệnh nhân cao huyết áp;
• bệnh nhân tiểu đường;
• Người bị rối loạn lipid máu;
• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị đột quỵ, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc đau tim;
• Lạm dụng chất kích thích, chẳng hạn như uống nhiều rượu, sử dụng ma tuý;
• Người hút thuốc chủ động hoặc hít phải khói thuốc có thể khiến khói thuốc làm lắng đọng chất béo trong động mạch, làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông;
• Tập thể dục cho người thừa cân, béo phì, ít vận động;
• Chế độ ăn uống không phù hợp, hàm lượng cholesterol cao;
• Về độ tuổi, những người từ 55 tuổi trở lên có nguy cơ mắc bệnh cao hơn;
• Phụ nữ có nguy cơ đột quỵ thấp hơn nam giới;
• Thay đổi nội tiết tố cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh khi dùng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp điều chỉnh nội tiết tố.

5. Ai có nhiều khả năng có nguy cơ bị đột quỵ ?

Các nhóm đối tượng có nhiều khả năng bị đột quỵ hơn dân số chung bao gồm:

• Ít vận động, ít tập thể dục, rèn luyện sức khỏe;
• Thường xuyên hút thuốc hoặc tiếp xúc với khói thuốc;
• Ăn ít rau xanh mà thường ăn thức ăn nhiều dầu mỡ;
• Nam và nữ đã qua tuổi trung niên;
• Có tiền sử gia đình bị đột quỵ;
• Hiện đang bị hoặc đang điều trị bệnh tim mạch hoặc tăng huyết áp;
• bệnh nhân tiểu đường;
• Thừa cân, béo phì.

6. Phương pháp chẩn đoán Đột quỵ

Đột quỵ thường xảy ra đột ngột, nhanh chóng nhưng để lại hậu quả nghiêm trọng. Vì vậy, bệnh nhân cần được vận chuyển đến bệnh viện để được can thiệp càng sớm càng tốt vì những dấu hiệu đầu tiên của bệnh.

1. Lịch sử

• Khởi phát đột ngột;
• Liệt nửa người yếu;
• Miệng nhếch mép, vô nghĩa …

2. Lâm sàng

• Liệt trung ương, khó nói;
• Hội chứng tê liệt;
• tê hoặc dị cảm ở cùng bàn tay và bàn chân;
• Rào cản ngôn ngữ;
• Khiếm thị;
• Nhức đầu, chóng mặt;
• Rối loạn tri giác: buồn ngủ, lơ mơ, hôn mê.

3. Khám cận lâm sàng

• Công thức máu, đông máu hoàn toàn, glucose máu, điện giải máu, chức năng thận, men gan, men tim, lipid máu.
• Điện tâm đồ.
• x- X quang phổi thẳng.
• Chụp cắt lớp vi tính không cản quang (ct scan): Có thể được thực hiện nhanh chóng để phân biệt giữa đột quỵ xuất huyết và đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính.
• Chụp CT các mạch máu trong não với chất cản quang (cta): Giúp kiểm tra hình ảnh của các động mạch trong não để tìm các bất thường như hẹp, phình động mạch hoặc bóc tách các mạch máu trong hoặc ngoài hộp sọ.
• Chụp cộng hưởng từ não (mri).
• Khi nghi ngờ nhồi máu não sau.
• Khi chụp CT sọ não không thấy tổn thương hoặc tổn thương không liên quan về mặt lâm sàng.
• Siêu âm động mạch cảnh: Xác định tắc và chảy máu động mạch cảnh và đốt sống ngoài sọ.
• Kiểm tra siêu âm tim để tìm các bất thường của tim có thể dẫn đến đột quỵ.
• Doppler xuyên sọ (tcd): Xác định hẹp, tắc hoặc tái thông các mạch máu nội sọ chính.

7. Các biến chứng của đột quỵ

Đột quỵ có thể dẫn đến tử vong hoặc nếu may mắn sống sót, bệnh nhân có thể để lại nhiều biến chứng nghiêm trọng. Mức độ tổn thương thần kinh khác nhau tùy thuộc vào thời gian phát hiện, nhập viện và điều trị đột quỵ của một người.

Trong trường hợp tai biến mạch máu não, việc cấp cứu càng chậm trễ, hệ thần kinh bị tổn thương càng nghiêm trọng, hậu quả càng nghiêm trọng và thời gian hồi phục càng lâu, thậm chí không thể cứu vãn được. Thông thường, bệnh nhân đột quỵ phải mất ít nhất 30 ngày để hồi phục. Trong một số trường hợp, các biến chứng thậm chí có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn.

Một số biến chứng thường gặp sau đột quỵ bao gồm:

• Bị liệt (1 tay, 1 tay hoặc cả 4 chi);
• Khả năng vận động hạn chế, khó cử động chân tay;
• Mất ngôn ngữ, nói ngọng, khó giao tiếp;
• Có vấn đề về thị lực;
• Các vấn đề tâm lý như trầm cảm, rối loạn tâm trạng …;
• Những trường hợp nặng có thể dẫn đến tử vong hoặc ở trạng thái thực vật.

8. Cách điều trị Đột quỵ

Nhìn chung, mục tiêu chính của điều trị tai biến mạch máu não là giảm tỷ lệ tử vong và giảm các biến chứng nghiêm trọng và lâu dài. Nguyên tắc chung trong điều trị các trường hợp đột quỵ não nặng là: cấp cứu nhanh chóng, chính xác, hạn chế tổn thương lan rộng, cải thiện tình trạng thần kinh, đảm bảo tưới máu não, ngăn ngừa tai biến, giúp người bệnh phục hồi chức năng, giảm nguy cơ tái phát đột quỵ. .

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra đột quỵ là xuất huyết não hay đột quỵ do thiếu máu cục bộ, việc điều trị đột quỵ có thể khác nhau.

9. Bạn nên làm gì khi phát hiện có người bị đột quỵ ?

Nguyên tắc Sơ cứu tai nạn mạch máu não :

• Gọi xe cấp cứu ngay lập tức;
• Tuyệt đối tránh cho bệnh nhân bị ngã;
• Không điều trị bừa bãi bệnh nhân như thổi, bấm huyệt, châm cứu, dùng thuốc hạ huyết áp hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác;
• Theo dõi bệnh nhân về các triệu chứng như co giật, ngoác miệng, nôn mửa, chóng mặt, mất thăng bằng, lú lẫn …;
• Để bảo vệ đường thở, bệnh nhân nên nằm nghiêng và không ăn bất cứ thứ gì.

10. Cách Phòng ngừa Đột quỵ

Để phòng tránh nguy cơ tai biến mạch máu não, cần có thói quen sinh hoạt và ăn uống khoa học:

• Tập thể dục thường xuyên ít nhất 30 phút 3-4 lần một tuần để cải thiện sức khỏe của bạn;
• Có chế độ ăn uống hợp lý, không nên ăn nhiều đồ chiên rán, đồ ăn nhanh, đồ ăn nhiều dầu mỡ và nhiều dầu mỡ, đồ uống có cồn, nước có ga, bia rượu, v.v. Ăn nhiều rau xanh, trái cây, thực vật, thịt trắng, hải sản, trứng, ngũ cốc và đậu …;
• Không thức khuya, đi ngủ đúng giờ, đủ giấc và chú ý đến chất lượng giấc ngủ;
• Không sử dụng chất kích thích;
• Hạn chế tắm vào ban đêm, đây cũng là một yếu tố nguy cơ dẫn đến đột quỵ;
• Khám sức khỏe định kỳ, tầm soát đột quỵ, đặc biệt là bệnh mỡ máu và huyết áp, tim mạch, tiểu đường …;
• Hãy lắng nghe cơ thể của bạn và tìm đến các bác sĩ chuyên nghiệp và các cơ sở y tế uy tín khi bạn cần khám và tư vấn.

11. Dinh dưỡng

Khi xây dựng một chế độ ăn uống để ngăn ngừa đột quỵ và thúc đẩy phục hồi sau đột quỵ, điều quan trọng cần lưu ý là:

• Ăn càng nhiều rau và trái cây càng tốt.
• Kiểm soát khẩu phần ăn của bạn và không ăn quá nhiều, điều này có thể dẫn đến tăng lượng calo, hấp thụ chất béo cao và tăng nguy cơ béo phì.
• Hạn chế ăn chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa.
• Ưu tiên các nguồn protein ít chất béo.
• Giảm thiểu natri trong mỗi khẩu phần ăn.

Xem thêm: Tôi có thể ăn gì để ngăn ngừa đột quỵ? 13 loại thực phẩm không thể bỏ qua.

12. Các câu hỏi thường gặp về Đột quỵ

1. Tắm đêm có gây ra đột quỵ không? Tai biến mạch máu não do tắm khuya?

Không. Tắm vào ban đêm không phải là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến đột quỵ, nhưng có thể là một chất xúc tác gián tiếp và tăng tốc. Do đó, không nên tắm vào ban đêm, đặc biệt là sau 11h đêm. Vì đây là lúc nhiệt độ xuống thấp nhất trong ngày và huyết áp tăng cao. Sự thay đổi thân nhiệt, trạng thái và huyết áp sẽ ảnh hưởng đến quá trình tuần hoàn máu, mạch máu co lại dễ gây thiếu máu não và dẫn đến tai biến mạch máu não.

2. Tại sao Tai biến mạch máu não ngày càng trẻ hóa?

Lối sống không khoa học trong chế độ ăn uống và sinh hoạt của giới trẻ ngày nay, chẳng hạn như uống nhiều rượu, hút thuốc, sử dụng chất kích thích và ít vận động sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh mỡ máu cao và béo phì. Ngoài ra, ngày càng có nhiều người trẻ mắc bệnh tim mạch và huyết áp cao – hai nguyên nhân hàng đầu gây đột quỵ. (3)

3. Thách thức chẩn đoán một chân bị đột quỵ thực sự như thế nào?

Thách thức này xuất phát từ một nghiên cứu năm 2014 ở Nhật Bản. Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ kiểm tra một nhóm nhỏ các đối tượng trên 60 tuổi có các bệnh lý tiềm ẩn như tiểu đường và huyết áp cao. Do đó, nghiên cứu này và thách thức một chân để chẩn đoán đột quỵ cần phải được kiểm tra lại trong một số lượng lớn hơn và đa dạng. Để chẩn đoán chính xác đột quỵ, cần phải thăm khám bệnh nhân và làm các xét nghiệm chuyên sâu và chỉ định, đặc biệt là tầm soát các bệnh tiềm ẩn.

4. Tai biến mạch máu não có di truyền không?

Đột quỵ không phải là một bệnh di truyền. Tuy nhiên, các nguyên nhân gây đột quỵ như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu thường có tính chất gia đình. Do đó, gia đình và người thân của bệnh nhân đột quỵ cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

5. Tai biến mạch máu não có thể cứu được không?

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 6,5 triệu người chết mỗi năm vì đột quỵ. Đây cũng là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai trên thế giới, trung bình cứ 6 giây lại có 1 ca tử vong do đột quỵ và cứ 6 giây thì có 1 ca đột quỵ.

Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp đột quỵ đều dẫn đến tử vong. Nguy cơ tử vong hoặc biến chứng có thể được hạn chế nếu bệnh nhân đột quỵ được xác định và can thiệp ngay khi có triệu chứng, hoặc nếu khám và chẩn đoán ngay từ đầu để có biện pháp phòng ngừa. Sự nguy hiểm.

Cách hiệu quả nhất để giúp ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm nhất của đột quỵ là phát hiện sớm và cấp cứu kịp thời. Chẳng hạn, tại Bệnh viện Đa khoa Sản Anh, TP HCM, họ đang ứng dụng kỹ thuật nút mạch để cấp cứu bệnh nhân đột quỵ trong thời gian “hoàng kim”, giúp cải thiện khả năng sống sót của bệnh nhân và giảm biến chứng. Hãy lắng nghe cơ thể mình và khi có bất kỳ dấu hiệu bất ổn nào, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa thần kinh có phương tiện công nghệ hiện đại để được chẩn đoán và thăm khám.

Để đặt lịch hẹn khám và điều trị với các bác sĩ chuyên khoa đầu ngành Thần kinh Bệnh viện Đa khoa Tam An, vui lòng liên hệ: