Rối loạn cương dương: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và phòng ngừa

Rối loạn cương dương là nỗi ám ảnh thầm kín của nhiều nam giới. Mặc dù bệnh không nguy hiểm đến sức khỏe nhưng nó có thể lấy đi sự tự tin và dũng khí của nam giới trước người bạn đời của mình. Điều trị sớm và tích cực các triệu chứng bệnh có thể giúp nam giới phục hồi chức năng sinh lý này nhanh chóng.

Theo một thống kê tại Mỹ có tới 20 triệu nam giới mắc chứng rối loạn cương dương. Tỷ lệ rối loạn cương dương hoàn toàn hoặc một phần ở nam giới trong độ tuổi 40-70 vượt quá 50%. Khoảng 100 triệu đàn ông châu Á bị rối loạn cương dương ở các mức độ khác nhau, đây là bệnh phụ khoa phổ biến nhất ở nam giới.

Rối loạn cương dương là gì?

Rối loạn cương dương là tình trạng dương vật không đủ cứng hoặc không duy trì được trạng thái cương cứng để thỏa mãn hoạt động tình dục. Tình trạng này là một trong những biểu hiện của chứng mãn dục nam. (1)

Cương cứng là một quá trình sinh lý vô cùng phức tạp, liên quan đến thần kinh, tinh thần, nội tiết, mạch máu, cấu tạo dương vật… nhằm đưa nhiều máu đến thể hang và giữ cho dương vật luôn cương cứng. Do đó, bất kỳ tắc nghẽn nào trong quá trình này, dù là tắc nghẽn nhỏ nhất ở cấp độ phân tử, đều có thể dẫn đến rối loạn cương dương.

Vì vậy, rối loạn cương dương có thể do một hoặc kết hợp nhiều nguyên nhân khác nhau. Có 5 nguyên nhân chính gây rối loạn cương dương đó là: do nội tiết tố, thần kinh, tâm thần, mạch máu dương vật và các nguyên nhân cấu tạo dương vật không bình thường. Ngoài ra, chấn thương vùng chậu và bộ phận sinh dục và sử dụng ma túy là những nguyên nhân phổ biến.

Rối loạn cương dương Có hai loại:

• Rối loạn chức năng cương dương nguyên phát: đề cập đến những bệnh nhân không bao giờ đạt được hoặc duy trì sự cương cứng của dương vật.
• Dương cương thứ phát: Là tình trạng dương vật của người bệnh cương cứng bình thường nhưng đến một lúc nào đó lại không đạt được độ cương cứng cần thiết.

Rối loạn cương dương biểu hiện như thế nào?

Những người bị rối loạn cương dương có các triệu chứng sau: (2)

• Mất ham muốn tình dục. Dương vật mềm nhũn không đáp ứng được nhu cầu sinh lý bình thường của bạn tình.
• Người đàn ông vẫn có ham muốn tình dục. Tuy nhiên, khi quan hệ với người phụ nữ, dương vật không đạt được độ cương cứng dù đã dùng nhiều biện pháp kích thích.
• Dương vật cương cứng không ổn định, không đáp ứng được nhu cầu của nam giới.
• ● Dương vật cương cứng nhưng không đủ dài để giao hợp. Trong một số trường hợp, khi dương vật vào bên trong người phụ nữ, nó sẽ tự mềm đi khiến hưng phấn nhanh chóng phai nhạt.



Nguyên nhân gây rối loạn cương dương

Hầu hết rối loạn cương dương có liên quan đến rối loạn mạch máu, thần kinh, tâm lý và nội tiết tố. Sử dụng ma túy cũng là một lý do. Rối loạn cương dương nguyên phát tần số thấp, gây ra bởi bất thường về thể chất hoặc bẩm sinh.

Yếu tố tâm lý đóng vai trò quan trọng trong việc gây ra rối loạn cương dương nên đây là yếu tố thường được tính đến trong mọi trường hợp rối loạn cương dương. Người bệnh có thể đang bị trầm cảm hoặc lo lắng, cuộc sống cá nhân căng thẳng, cảm giác tội lỗi hoặc sợ hãi không muốn quan hệ tình dục… Những yếu tố tâm lý này đều có thể được bác sĩ hoặc chuyên gia tâm lý giải quyết để giải tỏa tâm lý cho người bệnh.



70% trường hợp rối loạn cương dương là do các nguyên nhân thực thể sau:(3)

• Các bệnh ảnh hưởng đến mạch máu làm hạn chế lưu lượng máu đến dương vật như: tiểu đường, tim mạch, cao huyết áp, cholesterol trong máu cao… phổ biến nhất là xơ vữa động mạch thể hang do hút thuốc lá và Bệnh tiểu đường. Xơ vữa động mạch với sự thoái hóa tự nhiên làm giảm khả năng giãn nở của động mạch và cơ trơn của thành mạch, do đó làm giảm lượng máu đi vào dương vật. Sử dụng trazodone, ma túy, rượu và bệnh hồng cầu hình liềm có thể gây xơ hóa dương vật, làm giảm lưu lượng máu cần thiết để đạt được sự cương cứng.
• Các nguyên nhân làm giảm dẫn truyền thần kinh từ hệ thần kinh trung ương đến dương vật như bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson, bệnh tủy sống, bệnh thần kinh ngoại vi, hệ thần kinh tự trị.
• Rối loạn nội tiết: giảm testosteron trong máu (mãn dục nam), tăng prolactin từ tuyến yên, suy giáp…
• Các biến chứng của phẫu thuật vùng chậu như điều trị ung thư, cắt tuyến tiền liệt, cắt bàng quang tận gốc; phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo; phẫu thuật ung thư trực tràng…
• Chấn thương: sọ, tủy sống, xương chậu…
• Một số loại thuốc cao huyết áp, thuốc lợi tiểu, thuốc chống loạn nhịp, thuốc chống trầm cảm, an thần…
• Trầm cảm.
• Áp lực vùng chậu quá mức (chẳng hạn như do đạp xe quá mức)

Bài viết liên quan:Rối loạn cương dương tạm thời là gì? Nó sẽ tự chữa lành?

Các phương pháp chẩn đoán rối loạn cương dương

1. Kiểm tra tiền sử bệnh

Bệnh sử sẽ giúp bác sĩ hiểu bản chất, trình tự thời gian và mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn cương dương của bạn. Thông qua đó, các bác sĩ có thể xác định các yếu tố tâm lý, nguyên nhân thể chất và giúp xác định mong đợi của bệnh nhân.

2. Kiểm tra chức năng cương dương

Bác sĩ kiểm tra xem liệu người đó có còn cương cứng vào ban đêm hay buổi sáng hay không. Điều này rất quan trọng vì nó được coi là khả năng đạt được sự cương cứng của dương vật trong các tình huống khác nhau.

3. Bảng câu hỏi đánh giá

Bệnh nhân sẽ trả lời 15 câu hỏi trong bảng câu hỏi về Chỉ số chức năng cương dương quốc tế (iief), bao gồm:

• 6 câu nói về chức năng của dương vật.
• 2 câu nói về hạnh phúc.
• 2 câu về ham muốn tình dục.
• 3 câu về thỏa mãn tình dục.
• 2 câu về sự hài lòng tổng thể.

4. Đánh giá mức độ rối loạn cương dương

• Nặng: 6 – 20 điểm
• Trung bình: 21 – 30 điểm
• Nhẹ: 31 – 50 điểm
• Khả năng tiếp cận: 51 – 60 điểm

5. Khám sức khỏe

5.1. Khám lâm sàng

Bộ phận sinh dục:

• Khám dương vật: kích thước và hình dạng.
• Bất thường đầu quy đầu và bao quy đầu.
• Dấu hiệu của bệnh Peyronie.
• Khám tinh hoàn: số lượng, kích thước, vị trí, tính chất.

Đặc điểm giới tính phụ:

• Tình trạng bệnh nhân.
• Tình trạng vú to ở phụ khoa.
• Tình trạng tóc.
• Phân bổ mỡ trong cơ thể.

Kiểm tra hệ thống mạch máu: Kiểm tra và đánh giá huyết áp.

5.2. Cận lâm sàng

• Xét nghiệm chẩn đoán đái tháo đường, tăng mỡ máu, rối loạn nội tiết.
• Siêu âm Doppler mạch máu dương vật.
• Chụp động mạch hang được thực hiện kết hợp với đo áp lực mạch hang.
• Thực hiện chụp động mạch dương vật.

Các yếu tố nguy cơ gây rối loạn cương dương

Sự cương cứng của dương vật trở nên tồi tệ hơn theo tuổi tác.

Một số yếu tố nguy cơ có thể gây rối loạn cương dương bao gồm:

• Những người mắc một số bệnh như tiểu đường hoặc bệnh tim.
• Một người hút thuốc thường xuyên. Thói quen này hạn chế lưu lượng máu đến tĩnh mạch và động mạch, lâu dần có thể dẫn đến tình trạng mãn tính dẫn đến rối loạn cương dương.
• Những người thừa cân hoặc béo phì.
• Những người đã trải qua một số phương pháp điều trị y tế như phẫu thuật tuyến tiền liệt, xạ trị ung thư…
• Những người bị chấn thương ở dương vật, đặc biệt nếu chấn thương ảnh hưởng đến các dây thần kinh hoặc động mạch kiểm soát sự cương cứng.
• Người đang dùng thuốc, bao gồm thuốc chống trầm cảm, kháng histamin, thuốc điều trị cao huyết áp, u xơ tiền liệt tuyến.
• Những người thường xuyên sử dụng ma túy và rượu. Rối loạn cương dương đặc biệt nghiêm trọng đối với những người lạm dụng ma túy hoặc rượu mãn tính.
• Những người có vấn đề về tâm lý, chẳng hạn như thường xuyên căng thẳng, lo lắng hoặc trầm cảm.

Bài viết liên quan:Liệt dương nên ăn gì? 10 món ăn ngon nhất

Rối loạn cương dương và bệnh tiểu đường

Ở những người mắc bệnh tiểu đường, rối loạn cương dương có thể xảy ra sớm hơn vì một số lý do. Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường càng lâu thì tỷ lệ rối loạn cương dương càng cao. Các yếu tố khác như tuổi tác, uống rượu, kiểm soát lượng đường trong máu kém và biến chứng mạch máu có thể làm tăng nguy cơ.

Tỷ lệ rối loạn cương ở bệnh nhân đái tháo đường cao gấp 15-18 lần so với người không đái tháo đường ở cùng độ tuổi. Trích dẫn bất kỳ nguồn nào

Việc phát hiện sớm tình trạng rối loạn cương dương sẽ giúp bệnh nhân tiểu đường rút ngắn thời gian phục hồi chức năng sinh lý này. Rối loạn cương dương xảy ra ở hầu hết bệnh nhân đái tháo đường do sự tác động toàn diện của nhiều yếu tố khác nhau như nội tiết, thần kinh, mạch máu và tinh thần. Vì vậy, điều trị rối loạn cương ở bệnh nhân đái tháo đường cần phải tập trung vào nhiều yếu tố nguy cơ, kiểm soát toàn diện các biến chứng và phối hợp đa chuyên khoa, bao gồm:

• Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống: Ngừng hút thuốc và uống rượu; tăng cường hoạt động thể chất và thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh
• Điều hòa lượng đường trong máu: Bác sĩ sẽ cho bạn thuốc uống hoặc thuốc tiêm insulin.
• Điều trị biến chứng mạch máu: Bệnh nhân cần kiểm soát cholesterol, thuốc giãn mạch, thuốc chống huyết khối và thuốc chống xơ vữa.
• Điều trị biến chứng thần kinh, tâm thần (nếu có)
• Các biện pháp điều trị như:Bệnh nhân có thể được điều trị thay thế testosterone, thuốc ức chế 5-phosphodiesterase…

Điều trị rối loạn cương dương

• Điều trị nguyên nhân cơ bản và tình trạng cơ bản, nếu có, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, u tuyến yên, suy sinh dục nam, xơ hóa thể hang, v.v. Các đợt rối loạn cương dương nên được dừng lại hoặc thay thế.

• Các phương pháp không xâm lấn như vòng thắt (dành cho những người không thể cương cứng đủ lâu) hoặc thiết bị cương cứng chân không (thiết bị hút chân không hút máu vào dương vật thông qua sự cương cứng). chuyển động hút, sau đó một vòng đàn hồi được đặt ở gốc dương vật để duy trì sự cương cứng). Nhược điểm của phương pháp này là khiến dương vật bị bầm tím và đầu dương vật bị lạnh, không tự nhiên. Những thiết bị này có thể được kết hợp với thuốc nếu cần thiết.

• Điều trị nội khoa, thường là thuốc ức chế phosphodiesterase đường uống. Những loại thuốc này kiểm soát sự thư giãn cơ trơn. Những loại thuốc này đã được chứng minh là có hiệu quả 60-75% trong các thử nghiệm lâm sàng so sánh.

• Prostaglandin e1 trong thể hang hoặc niệu đạo: Tự dùng alprostadil (prostaglandin e1) bằng cách tiêm trong thể hang hoặc niệu đạo tạo ra sự cương cứng với thời gian trung bình từ 30 phút đến 1 giờ.

• Phẫu thuật có thể được xem xét nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

  

  1. Thuốc uống điều trị như thế nào?

  Gần đây, một số thuốc hỗ trợ điều trị rối loạn cương đã trở nên đơn giản, không xâm lấn, hiệu quả cao (75-80%) và ít tác dụng phụ hơn, như thuốc ức chế men phosphodiesterase 5 (PDE-5). Các chất ức chế PDE-5 thường được sử dụng hiện nay bao gồm sildenafil, vardenafil và tadalafil.

  1.1 Tác dụng và hiệu quả của thuốc

  Những loại thuốc này làm tăng lượng máu đến dương vật, giúp bạn cương cứng. Chỉ cần 10 – 30 phút là thuốc đã phát huy tác dụng và tạo được sự cương cứng cần thiết

  1.2 Tác dụng phụ

  • Chóng mặt, nhức đầu, đỏ bừng mặt, chảy nước mũi, huyết áp thấp, thị lực bất thường, giảm thính lực; trong một số trường hợp, khó tiêu, đau bụng.
  • Không dùng thuốc ức chế pde-5 với thuốc nitrat (dùng cho bệnh mạch vành). Tất cả các chất ức chế pde5 đều gây giãn mạch vành, làm tăng tác dụng hạ huyết áp của các nitrat khác, bao gồm cả những chất được sử dụng để điều trị bệnh tim mạch vành cũng như amyl nitrat dạng hít (hiện rất phổ biến dưới dạng poppers). Do đó, việc sử dụng đồng thời nitrat và chất ức chế ped5 có thể nguy hiểm và nên tránh.

  2. Phẫu thuật rối loạn cương dương?

  Nếu thuốc và thiết bị hút chân không thất bại, phẫu thuật cấy ghép các bộ phận giả – bọt biển nhân tạo có thể được xem xét

  Bộ phận giả bao gồm một thanh silicon bán cứng và một thiết bị đa thành phần có thể bơm căng bằng nước muối. Cả hai mẫu đều có rủi ro chung về gây mê, nhiễm trùng và thải ghép.

  Phòng chống rối loạn cương dương

  Nam giới, đặc biệt là nam giới lớn tuổi, cần có lối sống lành mạnh để ngăn ngừa nguy cơ rối loạn cương dương, chẳng hạn như:

  • Ăn uống điều độ và sống lành mạnh.
  • Không hút thuốc, hạn chế đồ uống có cồn.
  • Giữ sức khỏe bằng cách tích cực tham gia các hoạt động thể chất hoặc tập thể dục.
  • Liên tục duy trì tinh thần lạc quan, hạn chế ảnh hưởng của các yếu tố buồn phiền gây lo âu.
  • Yêu cầu đối tác của bạn thông cảm.
  • Nếu nhận thấy các triệu chứng cần đi khám càng sớm càng tốt để được can thiệp kịp thời.