Chạy thận nhân tạo: Quy trình, lợi ích, các biến chứng có thể gặp

Chạy thận nhân tạo là phương pháp điều trị suy thận cấp tính hoặc suy thận giai đoạn cuối, trong đó thận không còn khả năng lọc chất thải ra khỏi cơ thể. Nếu bạn đã chạy thận nhân tạo vì suy thận mãn tính, bạn có thể chạy thận nhân tạo suốt đời, hoặc cho đến khi bạn được ghép thận.

Theo Hiệp hội Thận học Thế giới, ước tính có khoảng 3 triệu người được lọc máu (bao gồm chạy thận nhân tạo hoặc thẩm phân phúc mạc) và ghép thận. Riêng tại Việt Nam có khoảng 800.000 bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối phải chạy thận nhân tạo, chiếm 0,1% tổng dân số.

bs.ckii tại phuong duong chỉ ra rằng tỷ lệ bệnh nhân suy thận mãn tính cần can thiệp lọc máu là tương đối cao ở Trung Quốc. Nguyên nhân chủ yếu là do phát hiện bệnh muộn và / hoặc điều trị không phù hợp dẫn đến suy thận nặng, mất chức năng thận. Chạy thận nhân tạo không chữa khỏi bệnh thận mà chỉ giúp thực hiện một phần chức năng của thận, đó là lọc máu để giữ sự sống cho bệnh nhân. Tuy nhiên, tiên lượng sống cho những bệnh nhân này thường không quá 10 năm.

Chạy thận nhân tạo cũng tốn kém và mệt mỏi cho bệnh nhân và gia đình họ. Trung bình mỗi tuần chi phí chạy thận 3 lần khoảng 100-150 triệu đồng, là gánh nặng của bất kỳ gia đình nào.

Suy thận cần được điều trị thích hợp tại bệnh viện theo phác đồ của bác sĩ. Việc tự điều trị tại nhà với các phương pháp chưa được kiểm chứng có nguy cơ dẫn đến suy thận nặng, phải chạy thận nhân tạo, thẩm phân phúc mạc hoặc ghép thận.

Chạy thận nhân tạo còn có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như tắc mạch, tụt huyết áp, mất máu … Vì vậy, người bệnh không nên tự chạy thận tại nhà mà cần đến bệnh viện để điều trị. Điều trị, theo dõi sức khỏe và ứng biến kịp thời nếu phát sinh biến chứng, đặc biệt ở người đang chạy thận nhân tạo.

Chạy thận nhân tạo là gì?

Lọc máu là một phương pháp lọc máu bên ngoài cơ thể một cách cơ học để điều trị bệnh thận giai đoạn cuối hoặc suy thận cấp (thường do ngộ độc). Hầu như hoặc mất hoàn toàn chức năng.

Khi bắt đầu điều trị chạy thận nhân tạo, y tá hoặc kỹ thuật viên lọc máu sẽ đưa hai cây kim vào cánh tay của bệnh nhân. Mỗi kim được gắn vào một ống nối với máy lọc máu. Máy lọc máu bơm máu qua bộ lọc và trả lại cho bệnh nhân. Trong quá trình này, máy lọc máu sẽ kiểm tra huyết áp của bạn và kiểm soát tốc độ máu chảy qua bộ lọc và lượng chất lỏng được loại bỏ khỏi cơ thể bạn.

Bộ lọc có hai phần, một phần cho máu và một phần cho dịch lọc, được ngăn cách bởi một màng. Màng này giữ các tế bào máu, protein và các chất quan trọng khác và loại bỏ các chất thải như urê, creatinin, kali và chất lỏng dư thừa ra khỏi máu.

Chỉ định chạy thận nhân tạo?

Bác sĩ có thể chỉ định chạy thận nhân tạo dựa trên sức khỏe chung, chức năng thận, các dấu hiệu và triệu chứng cũng như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đôi khi bệnh nhân cũng có thể quyết định có nên chạy thận nhân tạo hay không.

Nói chung, chạy thận nhân tạo thích hợp cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối khi mức lọc cầu thận suy giảm rất thấp (<15 ml / phút / 1,73 m2) hoặc do ngộ độc có các triệu chứng như như buồn nôn, nôn mửa, sưng tấy, hoặc mệt mỏi trong suy thận cấp tính. Lúc này, các bác sĩ sử dụng mức lọc cầu thận ước tính (egfr) để đo mức độ chức năng của thận. egfr được tính toán dựa trên kết quả xét nghiệm creatinine huyết thanh, giới tính, tuổi tác và các yếu tố khác. Giá trị bình thường thay đổi theo độ tuổi, cân nặng, giới tính …

Phương pháp đo chức năng thận này có thể giúp bệnh nhân lập kế hoạch điều trị, bao gồm cả thời điểm bắt đầu chạy thận nhân tạo.

Lợi ích của chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo giúp cơ thể kiểm soát huyết áp trong khi duy trì sự cân bằng thích hợp của chất lỏng và các khoáng chất khác nhau trong cơ thể, chẳng hạn như kali và natri. Thông thường, chạy thận nhân tạo tốt nhất nên bắt đầu trước khi thận ngừng hoạt động, dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Các biến chứng có thể gặp phải khi chạy thận nhân tạo

Trong quá trình chạy thận nhân tạo, các vấn đề về tiếp cận mạch máu có thể xảy ra và là lý do phổ biến nhất mà mọi người cần đến bệnh viện để điều trị.

Bất kỳ loại tiếp cận mạch máu nào đều có thể dẫn đến các biến chứng như:

1. Tắc mạch máu

Điều trị có thể không hiệu quả nếu máu lưu thông kém hoặc bị tắc nghẽn bởi cục máu đông hoặc vết sẹo. Lúc này, người bệnh có thể phải thực hiện thêm các thủ thuật thay thế hoặc chỉnh sửa lại cách tiếp cận hiện tại để trở lại bình thường.

2. Hạ huyết áp

Sự thay đổi đột ngột về cân bằng nước và hóa học của cơ thể trong quá trình điều trị có thể gây giảm huyết áp đột ngột (hạ huyết áp). Huyết áp thấp có thể gây chóng mặt, mệt mỏi, ngất xỉu, đau bụng hoặc yếu cơ. Bác sĩ có thể thay đổi các giải pháp lọc máu để giúp bạn tránh những vấn đề này.

3. mất máu

Bệnh nhân có thể bị mất máu nếu kim đâm ra khỏi điểm tiếp cận hoặc nếu ống trượt ra khỏi bộ lọc thẩm tách.

Để tránh mất máu, máy lọc máu yêu cầu máy dò rò rỉ máu để đặt báo động. Các bác sĩ đến hiện trường kịp thời xử lý, giải quyết sự cố đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

Làm gì giữa chạy thận nhân tạo?

TS.BS Dũng cho biết, ngoài những tai biến nói trên, bệnh nhân còn dễ bị tác dụng phụ trong quá trình chạy thận nhân tạo, phải mất vài tháng mới quen. Để giảm tác dụng phụ trong quá trình lọc máu, người bệnh cần dùng thuốc đủ liều theo chỉ định và cần tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống theo khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa.

Theo đó, ngoài vấn đề cân bằng lượng nước bổ sung cho cơ thể (nước uống, nước canh, phở, hủ tiếu… và các loại nước thải như nước tiểu, mồ hôi…), bệnh nhân chạy thận cũng cần hạn chế thức ăn họ ăn. . Thời gian điều trị bao gồm:

Natri (muối)

Tiêu thụ thực phẩm và đồ uống có nhiều natri có thể gây hại cho thận, khiến máu khó lọc hơn. Các loại thực phẩm phổ biến có nhiều natri trong thức ăn hàng ngày bao gồm:

Thực phẩm chế biến sẵn: lạp xưởng, thịt nguội, gà rang muối, thịt ba chỉ, gà rán, thịt quay và các loại thịt chế biến khác … mắm tép, mắm tép, mắm ruốc, mắm ruốc, mắm tép chưng thịt … : Cá kho, thịt kho, tôm nướng, gà kho… Đố đồ uống: Sô cô la nóng chứa tới 161mg natri, khoảng 7% lượng muối khuyến nghị. Hoặc đồ uống bù muối khoáng cũng chứa nhiều natri.

Thực phẩm nhiều phốt pho

Nếu nồng độ phốt pho trong máu tăng lên, nó có thể dẫn đến rối loạn chuyển hóa canxi, có thể gây hại cho xương và thận. Do đó, người bệnh nên tránh những thực phẩm chứa nhiều phốt pho như:

• Da, xúc xích (ruột) của gia súc và gia cầm, cá
• Sữa và các sản phẩm từ sữa
• Trứng
• Quả hạch và hạt

li>

• Trái cây sấy khô
• Đậu
• Nguyên hạt
• Khoai tây chiên nướng
• Tỏi
• Đồ uống có ga

Thực phẩm giàu chất sắt

Suy thận thường đi kèm với thiếu máu, vì vậy bổ sung thực phẩm giàu chất sắt có thể giúp tăng lượng hồng cầu và cải thiện tình trạng mệt mỏi.

Thực phẩm giàu chất sắt có lợi cho những người bị bệnh thận, chẳng hạn như:

• Kiều mạch
• Mắc ca
• Ức gà không da

Ngoài ra, bệnh nhân nên thêm protein vào chế độ ăn uống của mình, vì chạy thận nhân tạo thường loại bỏ protein, do đó gây ra sự thiếu hụt trong cơ thể; chọn thực phẩm có lượng kali vừa phải; bổ sung vitamin cho người bị suy thận; bổ sung vào chế độ ăn uống của bạn lượng calo lành mạnh để phục hồi sự thèm ăn của bạn. “Ăn đúng loại thực phẩm có thể giúp người bệnh cảm thấy dễ chịu hơn khi chạy thận. Người bệnh nên nhờ bác sĩ chuyên khoa tư vấn dinh dưỡng và ăn uống phù hợp theo thể trạng để hỗ trợ quá trình điều trị tốt hơn”.

Quy trình chạy thận nhân tạo

Tiếp cận mạch máu là một hình thức chạy thận nhân tạo. Vì vậy, trước khi chạy thận nhân tạo, người bệnh sẽ được phẫu thuật bắc cầu động mạch để tăng lưu lượng máu tuần hoàn ra vào máy lọc máu trở lại cơ thể.

Có 3 cách tiếp cận mạch máu:

1. Đường rò động mạch (fav)

Một lỗ rò tĩnh mạch được hình thành bằng cách kết nối các động mạch và tĩnh mạch ở cánh tay của bệnh nhân. Thông thường, thủ thuật sẽ được thực hiện đối với cánh tay không thuận để hạn chế ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân. Phẫu thuật đòi hỏi phải đợi cho đến khi lỗ rò lành lại trong 6 tuần trước khi có thể bắt đầu chạy thận nhân tạo.

2. Giá trị trung bình tổng hợp

Nếu mạch máu của bệnh nhân quá nhỏ để tạo thành lỗ rò av, ghép av là một giải pháp thay thế. Trong thủ thuật này, các bác sĩ sử dụng ống nhựa tổng hợp để tạo đường tiếp cận giữa các động mạch và tĩnh mạch dưới da cánh tay của bệnh nhân, sau khoảng 2 tuần có thể bắt đầu chạy thận nhân tạo.

Ưu điểm của thủ thuật này so với phương pháp đường rò là có thể giúp bệnh nhân chạy thận nhanh hơn. Tuy nhiên, các mảnh ghép AV không bền như các công cụ AV và cần phải ghép mới vài năm một lần. Khi sử dụng bộ cấy ghép av để chạy thận nhân tạo, bệnh nhân phải đến bệnh viện thường xuyên để bác sĩ kiểm tra mảnh ghép để đảm bảo nó vẫn còn hoạt động bình thường.

3. Ống thông tĩnh mạch trung tâm

Phương pháp này thường được sử dụng khi cần chạy thận nhân tạo khẩn cấp. Bác sĩ sẽ đặt một ống thông bằng nhựa dẻo trong một tĩnh mạch lớn gần xương đòn, cổ hoặc bẹn của bạn.

Nếu vị trí tiếp cận là lỗ rò hoặc mảnh ghép av, bác sĩ sẽ đâm hai kim vào vị trí tiếp cận khi bắt đầu mỗi lần điều trị. Các kim này được kết nối với các ống dẫn đến máy lọc máu. Máu sẽ đi vào máy qua một trong các ống, được làm sạch trong bộ lọc, và trở lại cơ thể qua ống còn lại. Nếu đầu vào là ống thông, nó có thể được gắn trực tiếp vào ống lọc máu mà không cần sử dụng kim.

Trong số 3 phương pháp trên, đường rò nên được coi là lựa chọn đầu tiên vì nó thường bền hơn và ít nguy cơ nhiễm trùng hoặc đông máu hơn. Đối với một số bệnh nhân có mạch máu quá nhỏ không thể tạo thành lỗ rò, nên lựa chọn phương pháp cấy ghép.

Hướng dẫn Chăm sóc Đơn vị Lọc máu

Bệnh nhân cần chăm sóc các thiết bị như lỗ rò, mảnh ghép và ống thông theo chỉ dẫn của bác sĩ để đảm bảo chúng hoạt động bình thường trong quá trình lọc máu. Người bệnh cần lưu ý những điều sau:

1. Lỗ rò hoặc mảnh ghép

• Rửa bằng xà phòng diệt khuẩn hàng ngày và trước khi lọc máu.
• Không gãi hoặc đóng vảy.
• Kiểm tra vết mẩn đỏ, quá nóng hoặc mụn bắt đầu xuất hiện trên bất kỳ vùng da nào bạn chạm vào.
• Yêu cầu bác sĩ xoay kim trong quá trình điều trị lọc máu của bạn.

2. Ống thông

• Giữ băng vệ sinh sạch sẽ và khô ráo.
• Đảm bảo khu vực lối vào sạch sẽ và nên được bác sĩ thay thế sau mỗi lần lọc máu.
• Bộ dụng cụ thay băng khẩn cấp tại nhà nên được giữ lại trong trường hợp bạn cần thay băng giữa các lần điều trị.
• Không để ống thông tiếp xúc với không khí.

Y lệnh của bác sĩ cho bệnh nhân lọc máu

bs.ckii Vì phương pháp này, bệnh nhân nên chú ý bảo vệ cổng truy cập trên cánh tay. Ngoài việc kiểm tra đường hàng ngày, cần lưu ý những điều sau:

• Kiểm tra lưu lượng máu: Việc này nên được thực hiện nhiều lần trong ngày bằng cách cảm nhận các rung động (như khi chúng ta chạm vào thành tủ lạnh). Nếu bạn không cảm thấy như vậy hoặc nếu tình trạng của bạn thay đổi, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.
• Không mặc quần áo bó sát hoặc đeo đồ trang sức ở gần cánh tay.
• Không mang bất cứ vật gì nặng hoặc làm bất cứ điều gì gây áp lực cho máu chảy vào và ra.
• Đừng tựa đầu vào cánh tay đang tiến lại gần.
• Không cho phép bất kỳ ai lấy máu từ cánh tay vào.
• Chỉ chườm nhẹ sau khi rút kim ra, vì áp lực quá cao có thể ngăn máu đi qua đầu vào.
• Nếu bạn bị chảy máu đột ngột sau khi lọc máu, hãy ấn nhẹ vào kim và đắp khăn hoặc gạc sạch lên vùng đó. Nếu máu không ngừng chảy sau 30 phút, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức.
• Nếu bị nhiễm trùng máu, bạn có thể dùng thuốc kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ.
• Nếu có cục máu đông trong ống thông, bạn phải đến bệnh viện để điều trị.

Nhân viên y tế sẽ không sử dụng mạch bị rò rỉ này cho bất kỳ việc gì khác ngoài việc lấy máu để chạy thận nhân tạo. Tuy nhiên, nếu bạn đến cơ sở y tế không phải là đơn vị / khoa lọc máu thì có thể họ không biết và lấy máu, tiêm ngay, bạn phải báo cho họ biết.

Do có thể xảy ra các biến chứng như ngất xỉu, mất máu, chóng mặt, nhiễm trùng máu, huyết khối,… trong quá trình chạy thận nhân tạo, gây nguy hiểm đến tính mạng nên chúng tôi không khuyến cáo bệnh nhân tự chạy thận nhân tạo tại nhà. Vì vậy, trong bài viết này, chúng tôi chỉ đề cập đến việc chạy thận nhân tạo được thực hiện tại bệnh viện, dưới sự điều trị và giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Trung tâm Tiết niệu – Thận học, Khoa Tiết niệu của Hệ thống Bệnh viện K Trung ương quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành nội – ngoại, có kiến ​​thức chuyên môn giỏi, giỏi chuyên môn.

Nhà giáo nhân dân gs.ts.bs trần quan anh, thầy thuốc ưu tú pgs.ts.bs vu le là cây đại thụ chuyên về tiết niệu, thận học ở Việt Nam. Cùng điểm danh những bác sĩ giỏi ts.bs nguyễn trường bác sĩ giỏi bs.ckii ta phuong dung, ts.bs nguyễn hoàng đức, ts.bs tu thanh tri dung, ths.bs.cki nguyen duc nhuan, bs.ckii nguyen le tuyen, ths.bs nguyen tan cuong, ths.bs ta ngoc thach, bs.cki nam sinh …

Các chuyên gia, bác sĩ tại trung tâm luôn tự tin làm chủ công nghệ mới nhất, phát hiện sớm và điều trị hiệu quả các bệnh lý về thận, đường tiết niệu, giúp người bệnh rút ngắn thời gian nằm viện, hạn chế nguy cơ tái phát, nâng cao chất lượng cuộc sống. .

Có hệ thống trang thiết bị máy móc hiện đại hàng đầu trong nước và khu vực; phòng mổ tiêu chuẩn quốc tế; khu dịch vụ và điều trị nội trú cao cấp 5 sao … từ đại phẫu thông thường đến kỹ thuật cao. Có thể bao gồm phẫu thuật nội soi sỏi thận, ghép thận, cắt khối u để bảo tồn nhu mô thận; cắt thận tận gốc; cắt tuyến tiền liệt tận gốc; cắt toàn bộ nang để tái tạo ruột non; cắt bỏ phần phụ; – Điều trị nội khoa và ngoại khoa đối với tất cả các rối loạn nam khoa.

Để đặt lịch khám và phẫu thuật tuyến tiền liệt với các bác sĩ chuyên khoa đầu ngành tại Trung tâm Tiết niệu – Tiết niệu – Tiết niệu bệnh viện đa khoa tam anh, bạn có thể đặt lịch hẹn trực tuyến qua:

• Gọi hotline 0287 102 6789 – 0287 300 6858 (tp hcm) hoặc 1800 6858 (Hà Nội) Đăng ký đặt chỗ qua khách hàng Đại diện dịch vụ thực hiện các cuộc hẹn riêng với các chuyên gia.
• Đặt lịch hẹn khám bệnh với bất kỳ bác sĩ nào bạn tin tưởng qua liên kết sau: https://tamanhhospital.vn/danh-cho-khach-hang/dat-lich-kham/
• tại fan page bệnh viện đa khoa tam anh hay khoa tiết niệu – fan page nam khoa bệnh viện tam anh

nhắn tin qua zalo oa bvdk của tim em.

Hệ thống Bệnh viện Đa khoa San’an

• Hà Nội:

108 hoàng như kế, quận Bố Đức, quận Long Biên, thành phố Hà Nội

Hotline: 1800 6858

• tp.hcm:

2b Spectrum, p.2, Sin Binh District, Ho Chi Minh City

Hotline: 0287 102 6789