Ứ mật là gì? Ứ mật hoặc ứ mật thai kỳ, còn được gọi là ứ mật sản khoa hoặc ứ mật trong gan, là một tình trạng rất hiếm gặp. Nó xảy ra ở 1 trên 1.000 phụ nữ mang thai. Đây là bệnh lý về gan chỉ xảy ra ở phụ nữ mang thai. Một số phụ nữ có nguy cơ cao hơn những người khác. Mặc dù tình trạng này không được biết đến rộng rãi, nhưng ứ mật có thể khiến phụ nữ khó chịu và khổ sở khi mang thai.
Tham khảo: Chăm sóc bà bầu
Nguyên nhân ứ mật
Axit mật được hình thành trong gan và di chuyển dọc theo các ống gan vào túi mật. Túi mật giúp lưu trữ axit mật và phân hủy chất béo cần thiết cho quá trình tiêu hóa. Khi mang thai, nồng độ hormone tăng cao, ảnh hưởng đến dòng chảy của mật, khiến mật từ gan tràn vào máu. Thay vì được đưa đến ruột, axit mật được lắng đọng dưới da. Ngứa da là biểu hiện rõ ràng nhất của bệnh.
Nguy cơ ứ mật
- Phụ nữ có tiền sử bệnh gan.
- Phụ nữ có tiền sử sỏi mật.
- Phụ nữ mang song thai, sinh ba trở lên.
- Có mẹ hoặc chị gái bị ứ mật.
- Phụ nữ Thụy Điển hoặc Chile có nguy cơ cao hơn.
- Đã từng bị ngứa da khi dùng thuốc tránh thai.
- Ngứa da dữ dội, đặc biệt là trong giai đoạn cuối thai kỳ hoặc khi sinh con. Vào khoảng tuần thứ 28 của thai kỳ, biểu hiện của bệnh chỉ là ngứa ngoài da mà không nổi mẩn đỏ hay mẩn ngứa. Ngứa, đặc biệt là ở tay và chân, có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.
- Có thể nặng nhất ở lòng bàn tay và lòng bàn chân.
- Nước tiểu sẫm màu do bài tiết axit mật.
- Tâm trạng thay đổi thất thường, dễ bực bội hoặc chán nản, bà bầu cảm thấy khó chịu vì ngứa ngáy.
- Mất ngủ và thay đổi thói quen ngủ.
- Cảm thấy mệt mỏi, không thể thư giãn được chút nào, thiếu tập trung do buồn ngủ.
- Phân chuyển sang màu trắng. Nguyên nhân là do chất béo không tiêu hóa được đi qua phân của phụ nữ mang thai, còn được gọi là phân mỡ.
- Cảm giác buồn nôn và khó chịu đường ruột.
- Khó chịu ở vùng bụng trên bên phải.
- Sử dụng kem bôi ngoài da (sữa dưỡng thể, muối tắm hoặc kem dưỡng ẩm) để ngăn ngừa ngứa. Những sản phẩm này có thể chứa steroid.
- Thử tắm nước lạnh. Một số phụ nữ mang thai cảm thấy thoải mái hơn khi cho đá viên vào bồn tắm. Mặc quần áo bằng sợi bông và sợi tự nhiên để giúp bạn mát mẻ và giảm phát ban. Giữ móng tay của bạn sạch sẽ và cắt tỉa để ngăn ngừa các vấn đề về da khác.
- Viên vitamin K thường được sử dụng để điều trị cục máu đông thông thường.
- Quyết định điều trị ứ mật thường được đưa ra ở tuần thứ 37-38 để ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn. Quyết định này đòi hỏi phải cân nhắc cẩn thận những ưu và nhược điểm. Trẻ sinh non có nhiều nguy cơ bị biến chứng, đặc biệt là các vấn đề về phổi. Nếu tình hình là đáng lo ngại, steroid sẽ được kê cho phụ nữ mang thai để giúp phổi của em bé phát triển tốt hơn.
- Các biện pháp truyền thống như rễ bồ công anh và cây kế sữa được cho là giúp phục hồi chức năng gan.
- Thuốc kháng histamin (có tác dụng kháng histamin) có thể được kê cho phụ nữ mang thai để giảm ngứa.
- Việc giám sát chặt chẽ sức khỏe bà mẹ và trẻ em là rất quan trọng.
- Xét nghiệm máu thường xuyên để xác định chức năng gan và nồng độ axit mật.
- Khám và theo dõi thai nhi để ngăn ngừa tác dụng phụ của nồng độ axit mật cao trong máu người mẹ.
- Nếu phải sinh mổ thì việc chuẩn bị càng phải kỹ lưỡng hơn.
- Phụ nữ mang thai nên được kiểm tra siêu âm thường xuyên để xác định các tổn thương cơ bản ở gan và túi mật. Nếu được tìm thấy, các triệu chứng có thể giống như ứ mật.
- Điều quan trọng là phải xác định xem phụ nữ mang thai có tiền sử bệnh gan, uống quá nhiều rượu, sử dụng chất cấm hoặc thói quen gây nguy hiểm cho gan hay không.
- Phụ nữ mang thai bị ứ mật nên đi khám bác sĩ sản khoa chuyên về bệnh gan trong thai kỳ.
- Nếu hàm lượng axit mật vượt quá một mức nhất định, hoặc chức năng gan bị tổn thương, bà bầu cần được đưa đến bệnh viện để được chăm sóc và điều trị kịp thời.
- Phụ nữ mang thai có thể được yêu cầu lưu giữ hồ sơ về tất cả các chuyển động của thai nhi. Tuy nhiên, đây vẫn là một vấn đề gây tranh cãi. Một số chuyên gia y tế tin rằng, không chỉ mang lại lợi ích cho việc chẩn đoán, phương pháp này còn khiến nhiều phụ nữ mang thai lo lắng.
- Tình trạng của thai nhi cần được theo dõi liên tục trong quá trình chuyển dạ.
- Cần kiểm soát cẩn thận để đảm bảo tống xuất hoàn toàn nhau thai cùng với màng.
- Một số phụ nữ mang thai bị bệnh ngoài da, tròng trắng mắt có màu vàng. Đây không phải là một biểu hiện bình thường.
- Tăng nguy cơ suy thai, sinh non hoặc thai chết lưu.
- Nếu bạn đã từng bị ứ mật trước đó, thì điều này sẽ làm tăng khả năng bạn bị ứ mật trong lần mang thai tiếp theo. Một số nghiên cứu cho thấy khả năng tái phát là 90%.
Triệu chứng ứ mật
Tham khảo: Mệt mỏi khi mang thai
Chẩn đoán ứ mật như thế nào?
Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ axit mật trong máu và chức năng gan. Nếu kết quả cho thấy chức năng gan có vấn đề và nồng độ axit mật cao hơn bình thường thì phải kết hợp với khám tổng quát và hỏi bệnh sử mới có thể chẩn đoán chính xác.
Tham khảo: Sàng lọc trước sinh
Điều trị ứ mật
Ứ mật điều trị như thế nào tùy thuộc vào tình trạng và triệu chứng của từng thai phụ. Cần điều trị nếu tình trạng ngứa trầm trọng đến mức gây mất ngủ. Nếu bà bầu vẫn có thể chịu được cơn ngứa và không ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày thì có thể chờ đợi để theo dõi tình trạng bệnh.
Điều trị là để ngăn ngừa các biến chứng trong thai kỳ. Ứ mật có thể gây tử vong cho thai nhi và cần được theo dõi chặt chẽ. Phụ nữ mang thai bị ứ mật thường không có triệu chứng gì trong vài ngày sau khi sinh. Hiểu rõ và nhận thức đúng sẽ giúp bà bầu có một tinh thần rất tích cực dù khó chịu vì ngứa da.
Các phương pháp điều trị khác
Kiểm soát ứ mật
Tham khảo: Sự phát triển của thai nhi theo tuần
Biến chứng ứ mật
Thai nhi không thể chịu được nồng độ axit mật cao của người mẹ. Điều quan trọng là phải theo dõi và giám sát nguy cơ sinh non.
Thiếu vitamin K có thể gây ra các vấn đề về đông máu và tăng nguy cơ chảy máu cho cả mẹ và bé. Vì vậy, phụ nữ mang thai có thể bổ sung vitamin K (konakion) trước hoặc sau khi sinh.
Hậu quả của ứ mật
Đối với hầu hết phụ nữ mang thai, ứ mật không để lại di chứng về gan hay sức khỏe. Thông thường, tình trạng ngứa hầu như biến mất trong vòng vài ngày sau khi sinh, nhưng tất cả các triệu chứng khác sẽ giảm dần trong vòng 4 tuần. Mẹ bị ứ mật cần được kiểm tra sau khi sinh để đảm bảo gan không có vấn đề gì.
