Atlas giải phẫu hốc mũi (Cavum nasi)

Khoang mũi tạo thành một hệ thống các đường đi mới, nằm ở phần trung tâm của khung xương mặt, được chia đôi bởi vách ngăn.

Chén mũi kết nối với các khoang không khí được gọi là xoang cạnh mũi (xoang paranasales) hoặc xoang mặt: đây là các xoang trán, hàm trên, hình cầu và xoang ethmoid. Ở phía trước, hốc mũi (xương) mở ra ngoài qua hai lỗ thông được gọi là lỗ mũi trước. Ở phía sau, khoang mũi (xương) được kết nối với hầu (còn được gọi là mũi họng) thông qua hai lỗ được gọi là lỗ mũi sau. Khoang mũi là cơ quan của khứu giác, do nằm ở vị trí cao nên khoang mũi là đầu của đường thở.

Mỗi hốc mũi có bốn thành, cụ thể là: thành ngoài và thành trong, thành trên và thành dưới không đều; cấu trúc của ba thành phần sau đơn giản hơn.

Vách trong của hai hốc mũi là bộ xương sụn do hai hốc mũi dùng chung nên còn được gọi là vách ngăn mũi. Vách ngăn mũi được nối với nhau bằng phần thẳng đứng của xương ống (phần trên), lá mía hoặc lá mía (ở phía sau và phần dưới) và vách ngăn sụn (ở phía trước).

Vách ngăn mũi được bao phủ bởi màng nhầy và dễ dàng tách khỏi cơ sở sụn-xương, cách đường viền sau của lỗ mũi trước 1,5 cm, đôi khi ở một lỗ nhỏ (cơ quan mũi họng) của cơ quan Dacobson (còn được gọi là cơ quan mũi gốc), là một ống nhỏ của phôi thai được lót bằng màng nhầy dài vài mm. Ở phần dưới của vách ngăn mũi, lớp niêm mạc có một “mảng bám mạch máu”, một khu vực có nhiều mạch máu thường là nơi chảy máu cam.

Thành trên của mỗi hốc mũi hay còn gọi là nóc mũi là một rãnh dài theo hướng trước – sau, lõm xuống và rộng chỉ vài mm. Trần của khoang mũi bao gồm, từ trước ra sau, bao gồm: xương mũi (còn gọi là đốt sống mũi), xương sống mũi của xương trán, phiến ngang của xương ethmoid (còn gọi là tấm cribriform), và thể hình cầu .. Tectum ngăn cách khoang mũi với hộp sọ., là phần dễ bị tổn thương nhất của khoang sọ vì xương ethmoid mỏng.

Thành dưới hay còn gọi là đáy (hoặc sàn) của hốc mũi, cũng có hình dạng như rãnh, nhưng rãnh này rộng và ngắn hơn trần của hốc mũi. Phần đáy của khoang mũi ngăn cách khoang mũi với miệng. Ba phần tư phía trước của sàn mũi được hình thành bởi quá trình tạo vòm miệng của hàm trên, và phần tư sau là phần ngang của vòm miệng. Màng nhầy bao phủ đáy của khoang mũi được bao phủ bởi một ống nhỏ gọi là ống răng cửa (ductus incisiuus) hoặc ống trước răng.

Thành ngoài của hốc mũi được tạo thành bởi mặt giữa của hàm trên và cánh giữa của mộng thịt, tiếp giáp với nhau:

hệ điều hành lacrimale;

Mảnh xương vòm miệng dọc;

Khối u ở mặt bên của xương ethmoid (còn được gọi là mê cung ethmoid);

Xương tua bin dưới còn được gọi là xương bờ cong dưới.

Xương ethmoid là yếu tố chính tạo nên thành ngoài của hốc mũi, do đó, xương này được coi là “xương chính của mũi”. Xương nối thành ngoài của hốc mũi giới hạn hai ống và một lỗ:

Ống tuyến lệ hay còn gọi là ống tuyến lệ (channelis naso-lacrimalis), được bao bọc bên ngoài bởi hàm trên, xương tuyến lệ và quá trình tuyến lệ của mũi họng dưới; ở bên trong của chính mũi họng dưới; ống tuyến lệ là kết nối giữa hốc mắt và hốc mũi, kênh giữa nước mắt qua đó nước mắt chảy vào đường mũi dưới.

Ống vòm miệng lớn hoặc sau, nằm giữa xương hàm trên và xương vòm miệng; ống này hoàn toàn tách biệt với khoang mũi và chỉ mở ra ở hàm trên.

Các foramen hình cầu-palatinum bị giới hạn bởi khuyết tật cùng tên với xương hình cầu; thông qua phần này, xương màng đệm thông với khoang mũi và qua lỗ này cũng đi vào khoang mũi, do đó, cầu gai foramen Được coi là “rốn” của khoang mũi. .

Xương mũi hoặc xương cuộn. Do có xương cuốn nên thành ngoài của hốc mũi không bằng phẳng mà gồ ghề. Trên thực tế, đây chỉ là những thùy xương chiếu vào lòng của hốc mũi và có chiều dài từ trước đến sau.

Xương dưới hoặc tua bin dưới là một xương riêng biệt, dài nhất trong số tất cả các xương bên ngoài; độ cong của hàm dưới đi qua các lỗ của xoang hàm trên, bao phủ phần dưới của các lỗ của xoang hàm trên và tiếp xúc với nhau. với độ cong của hàm trên, vòm miệng và mức độ cong của tuyến lệ.

Các đường cong trên và đường cong giữa (tuabin trên và giữa) không phải là các xương riêng biệt, mà là một phần của xương ethmoid. Các đường viền phía trên được chọn lọc này được gắn vào khối bên của ethmoid (hay mê cung của ethmoid).

Thể tích trung gian tạo thành một quá trình phóng xạ vào trong, gần với vách ngăn mũi, do đó chia khoang mũi thành hai lớp: lớp trên, vùng khứu giác. Mức độ thấp hơn là vùng thở (regioratoryratoria). Khe trung gian kéo dài ra phía trước và phía sau, vượt ra ngoài xoang ethmoid trên và sau, phù hợp với đỉnh ethmoid (hoặc độ cong trên) của hàm trên và vòm miệng. Cuộn trên nhỏ hơn nhưng có hình dạng giống như cuộn bên trong; cũng có thể có cuộn thứ tư hoặc cuộn trên (Santorini). Phía trên xương xơ cứng là vùng trên thanh quản (hoặc khoang hình cầu), trước ngách này với lỗ thông cầu vào khoang mũi. Mỗi cuộn với thành ngoài của hốc mũi trong phần tương ứng, giới hạn một khoảng trống gọi là hốc mũi (Meatus nasi).

Sụn mũi – từ bên ngoài

Sụn mũi – từ bên trong

Sụn của mũi – từ bên dưới

Đường may mũi

Cuốn mũi trên (phần trên của lỗ mũi) chỉ là một khoảng trống nhỏ ở phía sau của hốc mũi, nơi có 2 hoặc 3 lỗ nhỏ của các tế bào sàng sau (tế bào sàng lọc) dẫn vào khoang mũi. Chào.

Meatus nasi medius: Có nhiều cấu trúc ở bức tường ngoài của ngách này:

buila ethmoidalis) bao gồm các tế bào sàng giống tổ chim, thành trên là lớp đệm;

Một hoặc nhiều lỗ chân lông của tế bào ethmoid trước và giữa nằm dưới và trước bọt ethmoid (thành các rãnh ở mặt sau của túi);

Khí quản hoặc lỗ thông vòm họng giữa;

Quá trình uncinate là mảng xương hình lưỡi cong tự tách ra đến đầu mũi – một phần nhô ra khác được tạo bởi các tế bào dạng cribriform – và quá trình uncinate đi qua lỗ mũi. xoang hàm trên, sau đó đến xoang hàm dưới và xương vòm miệng, sau là xương vòm miệng;

hiatus semilunaris, hoặc rãnh phế nang, nằm giữa túi đệm và chóp;

Phễu sàng hoặc kênh trán được gắn với khe nứt hình bán nguyệt và đi qua khối sàng; đây là một “ống dẫn nhô ra” cao, trên đó hình thành thể tích trung gian.

Lỗ mũi phía dưới: Lỗ mũi dưới có ở phần trước của mép trên của ngách này, dẫn đến hốc mũi.

Lỗ thông của xoang hàm trên bị tắc bởi quá trình hình thành của hàm dưới; xoang hàm trên đi vào hốc mũi giữa.

Niêm mạc mũi: Lớp niêm mạc bao phủ thành ngoài của khoang mũi được gắn chặt với màng xương (màng xương) của xương, được gọi là niêm mạc màng xương. Màng nhầy này bao phủ bề mặt của xương và nhô ra thành các xoang cạnh mũi và các tế bào hình thoi (gọi chung là xoang khí). Điều này không xảy ra với riêng xoang hàm trên, vì niêm mạc mũi bao phủ hai lỗ thông của xoang, chỉ cho phép xoang thông với hốc mũi từ sau và lên trên thông qua một lỗ nằm phía trên quá trình không thông. Các lỗ của tất cả các xoang khí mở vào khoang mũi giữa, vì chúng có chung nguồn gốc phôi thai với khoang mũi tương ứng, từ đó có sự phân kỳ khác nhau, và về mặt chất lượng, vách mũi ngoài có thể được phân định. Được chia thành ba vùng rõ rệt: vùng trước nhẵn, vùng sau lõm xuống do xương lăn và vùng trên là vùng khứu giác.

Hình nón mũi – xương, sụn và cơ

Mạch máu và dây thần kinh

Động mạch chính cung cấp máu cho khoang mũi là nhánh tận cùng của động mạch hàm trên, được gọi là động mạch hình cầu, và nguồn thứ cấp là các nhánh của động mạch mắt và động mạch mặt.

Động mạch hình cầu (a. sphaenopalatina) rời hốc miệng qua các lỗ hình cầu (được gọi là “rốn” ở mũi) và sau đó chia thành nhiều nhánh gọi là khẩu cái. Động mạch mũi sau, ngoài và trong (aa. Sau, bên, v.v.).

Động mạch mũi trong (hay còn gọi là động mạch vách ngăn mũi) tách khỏi nhánh mũi trên và nhánh mũi ngoài, phân bố đến vùng xoắn trên, sau đó lệch ra khỏi vách ngăn mũi để tiếp cận với ống răng cửa rồi nối với vách ngăn mũi. Động mạch palatine đi xuống, đi qua màng palatine (hoặc vòm miệng mềm) từ trước ra sau.

Động mạch mũi ngoài, đôi khi kết hợp với một thân chung, cung cấp các nhánh cho xương mũi và hốc mũi dưới và mũi giữa.

Các mạch máu và dây thần kinh của niêm mạc mũi

Nguồn động mạch phụ

Các động mạch thần kinh trước và sau (aa. ethmoidales anterior etterior), hai nhánh của động mạch mắt; các động mạch thần kinh này cung cấp niêm mạc của các vùng xơ cứng khứu giác và trước và các xoang trán;

Động mạch mũi dưới, một nhánh của động mạch mặt; phân đôi phía trước và dưới của vách ngăn mũi.

” Mụn nước ‘là một mảnh niêm mạc nhỏ nằm ở phía trước và phần dưới của vách ngăn mũi, nơi nối các động mạch nói trên trong hầu hết các trường hợp chảy máu cam (chảy máu cam). ) thường xảy ra ở “vết thương sau” của “mạch máu” và máu bắt nguồn từ động mạch mũi trong.

Một tĩnh mạch bị giãn có liên quan đến động mạch cùng tên. Chúng tạo thành hai mạng lưới: một mạng lưới bề ngoài trong niêm mạc và một mạng lưới sâu trong màng xương (periostium). Các tĩnh mạch trong xương chảy trực tiếp vào rốn của khoang mũi và là nguồn gây chảy máu trong quá trình phẫu thuật xương. Một phần máu từ hốc mũi chảy về đám rối màng nhện qua tĩnh mạch mũi sau, một phần đến xoang hang qua tĩnh mạch mũi trên, và một phần nhỏ đến tĩnh mạch mặt qua tĩnh mạch cửa trước.

Thần kinh cảm giác (khứu giác)

Được bảo vệ bởi dây thần kinh khứu giác, bao gồm nhiều sợi được tạo ra ở vùng khứu giác của niêm mạc mũi, tập trung ở bề mặt trên của cơ xoắn và ở một khu vực khoảng 2 cm2 trên vách ngăn mũi ở mức đó. . Dây thần kinh khứu giác là những bó sợi trục gồm các tế bào niêm mạc khứu giác nằm xen kẽ với các tế bào nâng đỡ của niêm mạc. Tế bào khứu giác lưỡng cực tiếp xúc với các tế bào khứu giác qua các sợi trục của chúng thông qua các khớp thần kinh (synapse), sau khi các sợi trục này đi qua các lỗ khứu giác của các mảnh ethmoid bên. Từ đây, các xung thần kinh khứu giác đi thẳng đến vùng khứu giác của não mà không có trạm trung gian nào nên đường khứu giác chỉ gồm hai nơron.

Các dây thần kinh cảm giác được cung cấp bởi các nhánh tận cùng của dây thần kinh hình cầu, là một nhánh của dây thần kinh hàm trên, lần lượt là nhánh thứ hai của dây thần kinh sinh ba. Các nhánh cảm giác của dây thần kinh mũi trên (nn. Mũi cao) đến các phần niêm mạc xoắn giữa và dưới, dây thần kinh mũi (n. Naso-palatinus) đến các chi cảm giác nằm trong vách ngăn mũi, và các nhánh trước và giữa của dây thần kinh vòm miệng để kích hoạt cảm giác bên trong ở đáy khoang mũi. Ngoài ra, có một nhóm các sợi tự chủ trong dây thần kinh palatalatine, bắt nguồn từ hạch palatalatine hay còn gọi là hạch vòm miệng. Các cảm giác trên đến từ đám rối màng ngoài tim của động mạch cảnh trong, và các dây thần kinh mặt và hầu từ dây thần kinh chày.

Dây thần kinh trong mũi hoặc thần kinh trước là một nhánh của dây thần kinh nhãn khoa cung cấp cảm giác cho thùy mũi và phía trước mũi.